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案情简介

哈尔滨市第五医院门诊记载：患者（被鉴定人）以“右手外伤痛流血活动功能障碍，血供障碍约9小时”为主诉收治。查体：右手手指近节关节平面离断伤，右中指尺侧皮肤纵向裂伤，屈肌健外露，环指近节尺侧皮肤裂伤，近节指骨粉碎骨折，右小指尺侧皮肤裂伤，压痛阳性，可触及骨擦感，主动屈伸功能障碍，环指近节皮肤挫伤坏死，末节血供差。诊断：右手外伤，右手指离断伤，右中指尺侧皮肤挫伤，屈肌腱外露，环指近节开放性骨折，指腹血供障碍。治疗经过：行右手外伤清创缝合残端闭合术及抗炎、对症等一系列治疗。

鉴定过程

2020年7月9日，海伦市中医医院司法鉴定所邀请太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司委托承办人王某到场见证，按照SF/ZJD0103003-2011《法医临床检验规范》，SF/ZJD0103006-2014《法医学临床影像学检验实施规范》等规定，对被鉴定人李某进行体格检查。

体格检查：神志清，精神可，查体合作，右手拇指指体完整，但掌指关节、指间关节僵直于功能位；右手食指自近节指骨中段以远缺损；右手中指指体完整，掌指关节、近指间关节屈曲挛缩于120°位（僵硬），远指间关节屈曲挛缩于50°位（僵硬）；右手环指末节指骨中段以远缺损，掌指关节功能正常，近指间关节屈曲挛缩于功能位，远指间关节屈曲挛缩于80°位（僵硬）；右手小指指体完整，掌指关节、近远指间关节在功能位僵硬（功能良好）。

辅助检查：X片（2019-9-21/DX1909210101）示：右手指近节关节脱位，右环指近节指骨粉碎骨折。

分析说明

右手外伤，右手指离断伤，右中指尺侧皮肤挫伤，屈肌腱外露，环指近节开放性骨折，指腹血供障碍。

针对被鉴定人病情，该院为行右手外伤清创缝合残端闭合术及抗炎、对症等一系列治疗。被鉴定人病情好转出院。以上情况，经司法鉴定所认真核查后认定：被鉴定人因外伤致伤的诊断真实、可信。损伤与肢体受钝性外力作用之间存在直接因果关系，符合外部损伤形成之病理特征。

依据“《人身保险伤残评定标准》”第7.3条款（双手缺失（或丧失功能）大于等于10%）之规定，右手外伤，拇指功能丧失9%；右手食指自近节指骨中段以远缺损，功能丧失18%；右手中指指体完整，掌指关节、近指间关节屈曲挛缩于120°位，远指间关节屈曲挛缩于50°位，功能丧失18%；右手环指末节指骨中段以远缺损，掌指关节功能正常，近指间关节屈曲挛缩于功能位，远指间关节屈曲挛缩于80°位，功能丧失7%；右手小指指体完整，掌指关节、近远指间关节在功能位僵硬（功能良好）。综上所述：单手功能丧失52%，双手功能丧失26%，构成九级伤残。

鉴定意见

1.被鉴定人李某右手外伤，右手指离断伤，右中指尺侧皮肤挫伤，屈肌腱外露，环指近节开放性骨折，指腹血供障碍与肢体受钝性外力作用之间存在直接因果关系，符合外部损伤形成之病理特征。

2.被鉴定人李某右手外伤功能丧失26%，评定为九级伤残。

该份鉴定意见经太平养老保险股份有限公司黑龙江分公司派员到场见证，经法院质证依法采信，保障了涉及保险理赔诉讼活动的顺利进行，切实的维护了保险理赔当事人的合法权益。