司法培训资讯网：桑某是某街道办事处的代理人，其办事处辖区的大外环公路建设工程中，涉及有五个自然村的拆迁回迁问题，回迁片区由办事处组织划分到村级组织，确定相对集中的回迁楼楼源。

为保证回迁楼楼源合法、合理、有序的分配，桑某向某公证处申请现场监督公证。

该公证处了解情况后，公证员审查了《回迁安置方案》、《回迁到村楼源分配方法》及相关材料，委派公证员许某和公证人员刘某在该街道办事处大会议室对"回迁到村楼源分配"的活动进行了现场监督，楼源分配现场，通过摸乒乓球和抽取信封的方式抽取楼源，五村代表及村干部对上述顺序号抽取、楼源抽取的过程及结果均没有异议，并表示尽快依程序进行村民的楼房分配。

公   证   书

（XXXX）XX字第XX号

申请人：某街道办事处，统一社会信用代码：XXXX，机构地址：XX市XX区XX号。

负责人:于某,男，XXXX年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX。

委托代理人：桑某，男，XXXX年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX。   

公证事项：现场监督

申请人的委托代理人桑某于XXXX年XX月XX日向本处申请，对该办事处举行的"回迁到村楼源分配"活动进行现场监督公证。

经查，申请人向我处提供的材料及XX段回迁到村楼源分配方法等文件均真实有效。根据《中华人民共和国公证法》、《公证程序规则》的规定，本处委派本公证员和公证人员刘某于XXXX年XX月XX日上午在该街道办事处大会议室对"XX段回迁到村楼源分配"的活动进行了现场监督，经第一轮摸乒乓球及第二轮抽取信封的方式，该街道办事处的XX村抽取到顺序号为1，抽取楼源为XX#、XX#；该街道办事处的XX村抽取到顺序号为2，抽取楼源为XX#、XX#；该街道办事处的XX村抽取到顺序号为3，抽取楼源为XX#、XX#；该街道办事处的XX村抽取到顺序号为4，抽取楼源为XX#、XX#；该街道办事处的XX村抽取到顺序号为5，抽取楼源为XX#、XX#。

兹证明本次楼源号抽取程序符合XX段回迁到村楼源分配方法的要求，本次活动结果真实、有效。

附：1、《顺序号抽取结果》复印件一份共一页。

      2、《楼源号抽取结果》复印件一份共一页。

中华人民共和国XX省XX市XX公证处

公证员

XXXX年XX月XX日