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案例简介

XXXX年X月XX日，我处来了几位妇女，我处公证人员询问办理何事时，一位中年妇女讲起了自家的事，原来在XXXX年XX月XX日，自家儿子石某某因发生意外死亡，第三方给家属赔付人民币壹佰零捌万元。

因石某某生前结婚并生育一子，婆婆及妻子就赔偿款分配问题各持己见，准备通过诉讼解决问题，经法院工作人员及公证人员调解，双方达成协议，来我处办理《赔偿分配协议书》，我处根据当事人的提供的材料及双方当事人的约定，为其办理了公证手续。

公证书格式

公   证  书

（XXXX）XXX证民字第XXXX号

申请人：

董某某，女，XXXX年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX，住址：XXXX。

任某某，女，XXXX年XX月XX日出生，公民身份号码：XXXX，住址：XXXX。

公证事项：赔偿分配协议书

申请人董某某（以下简称甲方）与任某某（以下简称乙方）于XXXX年XX月XX日共同向本处申请办理《赔偿分配协议书》公证。

根据《中华人民共和国公证法》第二十七条的规定，本公证员向当事人告知了申请公证事项的法律意义和法律后果。甲方向本处提供了：身份证、结婚证、出生证明、居民死亡医学证明；乙方向本处提供了身份证。

经查，甲、乙双方在订立《赔偿分配协议书》时具有法律规定的民事权利能力和民事行为能力，订立《赔偿分配协议书》时意思表示真实。

依据上述事实，兹证明董某某与任某某于XXXX年XX月XX日订立了前面的《赔偿分配协议书》。上述当事人签订该协议的行为符合《中华人民共和国民法总则》第一百四十三条的规定，协议上当事人的签字、按手印属实。

中华人民共和国XX省XX公证处

公证员

XXXX年X月XX日